复合伤情精准施治 临床病例入库平台｜骑士医院骨伤科成功救治一例多发基础病胫腓骨干骨折患者

近日，重庆骑士医院骨伤科完成一例伤情复杂、合并多种基础疾病的右胫腓骨干骨折患者救治。该完整诊疗病例经专业评审，成功收录于丁香园临床数据库，为同类复杂创伤患者的临床处置积累可借鉴的实践经验。

53 岁男性患者刘先生，于 2026 年 8 月 18 日凌晨 2 时 36 分，从四川省凉山州昭觉县前来我院就诊。患者入院前 16 小时遭遇重物砸伤并伴随扭转外力，当即出现右小腿剧烈疼痛、活动功能受限，局部快速肿胀，皮下可见大面积瘀斑，无开放性出血，无神经系统损伤表现，无头部、胸腹部合并损伤。在外院完成影像学检查，确诊为右胫腓骨干骨折，予以石膏临时外固定处置，为寻求系统手术治疗转入我院骨伤科。

入院完善全面检查后明确，患者除右胫腓骨干骨折之外，还同时存在陈旧性肋骨骨折、肺气肿合并肺大泡、肾功能不全、低蛋白血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、湿疹样皮炎多项基础与合并病症。多重基础疾病叠加创伤打击，极大提升手术麻醉风险、术后感染、深静脉血栓、脏器功能波动等一系列并发症风险，对围手术期管理提出很高要求。

严兵主任总结，该病例属于创伤骨折叠加多系统基础疾病的典型复杂病例。患者远道求医，局部软组织损伤重，同时合并呼吸、肾脏、代谢、皮肤多系统问题，低蛋白状态进一步增加切口愈合不良、感染风险，围手术期每一个环节都不能出现疏漏。治疗上不能只聚焦骨折复位固定，更要建立全局思维，既要把握最佳手术时机，也要做好全身基础状况的调控，平衡创伤修复与脏器安全。

本次我们采用胫骨髓内钉联合腓骨钢板的组合术式，兼顾骨干生物力学稳定性，同时严格把控软组织保护，术后同步落实血栓防控、营养纠正、皮肤管理等综合措施。完整保存从术前到术后一周的连续临床资料，病例被丁香园临床数据库收录，既是对本次救治实践的专业认可，也希望这套完整处置经验，能够给临床同行处理同类复合伤情提供参考。创伤救治，从来不止一台手术，科学评估、个体化方案、精细化围手术期管理，三者缺一不可。

此次救治，充分体现我院骨伤科面对创伤合并多基础疾病患者的综合处置能力。完整病例入库专业临床数据库，实现临床实践向学术经验转化。下一步，医院将持续沉淀真实临床案例，不断优化创伤骨科诊疗流程，以规范化、个体化诊疗方案服务广大患者。